體檢別忽略——1,5-AG，糖尿病篩查的“敏感捕手”

隨著糖代謝異常和糖尿病患病率上升，體檢中的早期篩查愈發重要。 除了空腹血糖（FPG）和 HbA_1c，一個對短期血糖波動與餐后高血糖非常敏感的指標——1,5-AG（1,5-脫水-D-山梨醇），應成為體檢篩查的有力補充。

1,5-AG

1,5-AG是一種與葡萄糖結構相似的多元醇，在血清中含量僅次於葡萄糖的多元醇糖。 1,5-AG可自由通過腎小球基底膜，99.9%在腎小管被重吸收。 當尿糖過量時，1,5-AG的重吸收被競爭性抑制，導致血清1,5-AG減少。 因此，血清1,5-AG反映檢測前1~2周的平均血糖水準，尤其是與餐后高血糖密切相關¹。

聯合1,5-AG檢測提高糖尿病篩查的效率

● 敏感地反映血糖波動和餐后血糖

研究顯示，當HbA_1c為7%時，估計的血糖範圍為123-185 mg/dL²。 在糖化血紅蛋白值相近的情況下，1,5-AG值越低，血糖波動越大，餐后血糖越高。 1,5-AG反映短期血糖波動和餐后高血糖，比糖化血紅蛋白更敏感，特異性更強³。

● 提高篩查靈敏度

《中國糖尿病防治指南（2024）》明確指出1,5-AG可用於糖尿病篩查。

東南大學附屬中大醫院對1170名糖尿病高危人群進行篩查，對比了空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、1,5-AG等糖尿病篩查方法的有效性。 結果表明，1,5-AG對糖尿病篩查檢測敏感性（即“不漏檢”的概率）高達92.6%，篩查效率優於其它指標，與OGTT檢測（糖尿病確診金標準）吻合度最高，可有效篩查糖尿病患者⁴。

圖注：FPG聯合血清1,5-AG使75.8%受試者避免行OGTT，比單純FPG減少43.9%

● 短期療效評價視窗

1,5-AG可作為評估短期生活方式或藥物調整（如降糖治療）效果的快速指標，便於體檢后給出更及時的干預建議⁵。

1,5-AG推薦篩查人群

● 糖尿病家族史者人群

● 超重、肥胖或代謝綜合征人群

● 高血壓、高血脂患者

● 空腹血糖正常但懷疑血糖波動者

● 糖尿病患者療效隨訪階段

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参考文献

1. 1,5-anhydroglucitol and postprandial hyperglycemia as measured by continuous glucose monitoring system in moderately controlled patients with diabetes. Diabetes Care. 2006 Jun;29(6):1214-9. doi: 10.2337/dc06-1910. PMID: 16731998.

2. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care. 2008 Aug;31(8):1473-8. doi: 10.2337/dc08-0545. Epub 2008 Jun 7. Erratum in: Diabetes Care. 2009 Jan;32(1):207. PMID: 18540046; PMCID: PMC2742903.

3. 1,5-anhydroglucitol and postprandial hyperglycemia as measured by continuous glucose monitoring system in moderately controlled patients with diabetes. Diabetes Care. 2006 Jun;29(6):1214-9. doi: 10.2337/dc06-1910. PMID: 16731998.

4. Serum 1,5-anhydroglucitol level as a screening tool for diabetes mellitus in a community-based population at high risk of diabetes. Acta Diabetol. 2017 May;54(5):425-431. doi: 10.1007/s00592-016-0944-z. Epub 2016 Nov 28. PMID: 27896445.

5. Clinical Application of 1,5-Anhydroglucitol Measurements in Patients with Hepatocyte Nuclear Factor-1α Maturity-Onset Diabetes of the Young. Diabetes Care 1 August 2008; 31 (8): 1496–1501.